คำตอบสั้น ๆ : ออกแบบมาอย่างดี โทรคาร์ทางการแพทย์ ลดความเสียหายของเนื้อเยื่อได้ประมาณ 40% โดยหลักแล้วใช้เทคโนโลยีการป้อนแบบไร้ใบมีด รูปทรงของปลายที่ได้รับการปรับปรุง และกลไกแรงในการแทรกที่ควบคุม ข้อมูลทางคลินิกจากการศึกษาการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดแสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องว่ามีความทันสมัย ระบบโทรคาร์ไร้ใบพัด ทำให้หลักประกันได้รับบาดเจ็บน้อยลงอย่างวัดได้ต่อชั้นพังผืด หลอดเลือด และกล้ามเนื้อโดยรอบ เมื่อเทียบกับการออกแบบใบมีดทั่วไป บทความนี้จะอธิบายเกี่ยวกับวิศวกรรมศาสตร์และวิทยาศาสตร์ทางคลินิกที่อยู่เบื้องหลังตัวเลขดังกล่าว และความหมายของผลการผ่าตัด
ก โทรคาร์ทางการแพทย์ เป็นเครื่องมือเจาะที่ใช้เจาะผนังช่องท้องและสร้างช่องทางการทำงานเข้าไปในช่องท้อง โดยทั่วไปจะประกอบด้วยองค์ประกอบหลักสองส่วน ได้แก่ เข็มเจาะ (อุปกรณ์อุดรูรั่ว) ที่ทะลุชั้นเนื้อเยื่อ และท่อแคนนูลาที่คงอยู่เพื่อรักษาภาวะปอดบวมและทำให้สามารถเข้าถึงกล้องเอนโดสโคปและเครื่องมือผ่าตัดได้อย่างต่อเนื่อง
เมื่อวางตำแหน่งแล้ว ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกฉีดผ่าน cannula เพื่อสร้าง pneumoperitoneum ที่เสถียร โดยทั่วไปจะอยู่ที่ 12–15 มม.ปรอท . พื้นที่ทำงานที่สูงเกินจริงนี้ช่วยให้ทีมผ่าตัดมีลานการมองเห็นที่ชัดเจน และมีพื้นที่เพียงพอที่จะเคลื่อนย้ายเครื่องมือโดยไม่ต้องบีบอัดโครงสร้างที่สำคัญ ความแม่นยำในการเข้าและการเก็บรักษาเนื้อเยื่อของ trocar จะกำหนดโดยตรงว่ากระบวนการนี้สะอาดเพียงใด และผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้ดีเพียงใดในภายหลัง
การลดลง 40% ไม่ใช่ผลลัพธ์เพียงปัจจัยเดียว ผลลัพธ์จากการผสมผสานระหว่างการออกแบบและการปรับปรุงขั้นตอนการปฏิบัติงานทางคลินิก:
มีดแบบดั้งเดิมจะตัดผ่านเนื้อเยื่อ ทำให้ขอบแผลขาดซึ่งต้องใช้เวลาในการรักษามากขึ้นและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดไส้เลื่อนบริเวณช่องอก ก ระบบโทรคาร์ไร้ใบพัด ใช้ปลายทรงกรวยหรือขยายออกแนวรัศมีเพื่อแยกเส้นใยเนื้อเยื่อแทนที่จะแยกออกจากกัน การศึกษาเปรียบเทียบรายงานการเข้าใช้มีดและไร้ใบมีด อัตราไส้เลื่อนบริเวณท่าเรือ 1.8% เทียบกับ 0.7% ตามลำดับ และลดการสูญเสียเลือดบริเวณที่ใส่ได้อย่างวัดผลได้ เมื่อแยกเส้นใยเนื้อเยื่อออกแล้ว จะหดกลับบางส่วนเมื่อถอด cannula ออก ทำให้เกิดผลการปิดผนึกได้เอง
แรงแทรกที่มากเกินไปเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่เกินขนาด โดยที่ trocar ทะลุผ่านผนังช่องท้องและสัมผัสกับอวัยวะภายในที่อยู่ด้านล่าง ทันสมัย trocars ผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ใช้กลไกป้องกันแบบสปริงโหลดหรือไวต่อแรงกด ซึ่งจะดึงปลายกลับทันทีที่ความต้านทานต่อช่องท้องลดลง สิ่งนี้จำกัดการเกินขีดจำกัดให้น้อยกว่า 5 มม. ในการทดสอบแบบตั้งโต๊ะแบบควบคุม เทียบกับ 15–25 มม. สำหรับเครื่องมือที่ไม่มีการป้องกัน
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อจะขยายขนาดโดยประมาณตามพื้นที่หน้าตัดของแคนนูลา การเปลี่ยนจาก 12 มม. เป็น 5 มม. สำหรับพอร์ตอุปกรณ์เสริม—เปิดใช้งานโดยการปรับปรุง โทรคาร์ส่องกล้อง และการออกแบบเครื่องมือ - ช่วยลดพื้นที่การหยุดชะงักของ fascial โดย มากกว่า 80% ที่บริเวณท่าเรือนั้น สำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ไส้ติ่ง และขั้นตอนทางนรีเวชส่วนใหญ่ ขณะนี้พอร์ตขนาด 5 มม. สามารถจัดการการแลกเปลี่ยนเครื่องมือส่วนใหญ่ได้
เหตุการณ์การกำจัดการหายใจออกซ้ำๆ ซึ่งเกิดจากการรั่วไหลของก๊าซรอบๆ ท่อแคนนูลาที่ปิดสนิท ส่งผลให้ศัลยแพทย์ต้องสร้างปอดบวมขึ้นใหม่ ซึ่งจะเพิ่มเวลาในการจัดการเครื่องมือโดยรวม และเพิ่มความเครียดของเนื้อเยื่อ ระบบวาล์วที่มีความสมบูรณ์สูงในยุคปัจจุบัน อุปกรณ์ส่องกล้อง trocar รักษาความสมบูรณ์ของซีลระหว่างการแลกเปลี่ยนเครื่องมือ ช่วยลดเหตุการณ์เงินเฟ้อเฉลี่ยจากการปฏิบัติงาน 4.2 ถึง 0.6 ต่อขั้นตอน ในการศึกษาเปรียบเทียบ
| คุณสมบัติ | มีด Trocar | โทรคาร์ไร้ใบ | ออปติคัลโทรคาร์ |
|---|---|---|---|
| วิธีการเข้าเนื้อเยื่อ | การตัด/กรีด | การขยายรัศมี | ภาพทีละชั้น |
| ความเสี่ยงไส้เลื่อนบริเวณท่าเรือ | สูงกว่า (~1.8%) | ต่ำกว่า (~0.7%) | ต่ำสุด (<0.5%) |
| ก้าวข้ามความเสี่ยง | ปานกลาง-สูง | ต่ำ (ป้องกัน) | ต่ำมาก |
| เหมาะสำหรับนำกลับมาใช้ใหม่ | บางครั้ง | นิยมใช้แล้วทิ้ง | นิยมใช้แล้วทิ้ง |
| ดัชนีความเสียหายของเนื้อเยื่อ | พื้นฐาน (100%) | ~60% | ~50% |
รูปที่ 1: ดัชนีความเสียหายของเนื้อเยื่อสัมพัทธ์ตามประเภทของ trocar - การออกแบบไร้ใบมีดและการมองเห็นช่วยลดการบาดเจ็บได้ 40–50% เมื่อเทียบกับ trocar แบบมีใบมีดทั่วไป
Trocars ที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้นั้นครั้งหนึ่งเคยเป็นบรรทัดฐาน แต่ trocars ผ่าตัดแบบใช้แล้วทิ้ง ขณะนี้ครองสภาพแวดล้อมการผ่าตัดที่มีปริมาณมากด้วยเหตุผลที่เป็นรูปธรรมสามประการ:
การลดความเสียหายของเนื้อเยื่อ 40% ส่งมอบโดยคนทันสมัย trocar ผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เรียงตามลำดับผลประโยชน์ทางคลินิกและการปฏิบัติการที่วัดผลได้:
รูปที่ 2: คะแนนความเจ็บปวดเฉลี่ยของ VAS ที่ 6, 24, 48 และ 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด - การเข้าสู่ trocar แบบไร้ใบเทียบกับแบบมีใบมีด (ข้อมูลทางคลินิกของตัวแทน)
การเลือกก โทรคาร์ส่องกล้อง เกี่ยวข้องกับการจับคู่ข้อกำหนดของอุปกรณ์ให้เข้ากับกายวิภาคของผู้ป่วย ประเภทของหัตถการ และความชอบของทีมศัลยกรรม พารามิเตอร์การเลือกที่สำคัญคือ:
นอกเหนือจากการเข้า, the อุปกรณ์ส่องกล้อง trocar ต้องรักษา pneumoperitoneum อย่างแข็งขันตลอดขั้นตอน คุณภาพการออกแบบของซีลแคนนูลาส่งผลโดยตรงต่อสภาพการทำงาน:
โทรคาร์ส่วนใหญ่จะใช้ในการเจาะผนังช่องท้องของร่างกายมนุษย์ สร้างช่องทางการทำงานเข้าไปในช่องท้อง และเป็นช่องทางสำหรับการฉีดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ โดยทั่วไปแล้ว Trocar จะประกอบด้วยเข็มเจาะและ cannula โดยเข็มจะเจาะผนังช่องท้อง ในขณะที่ cannula ทำหน้าที่รักษาภาวะปอดบวมและให้ช่องทางในการเข้าถึงกล้องเอนโดสโคปและเครื่องมือผ่าตัด การฉีดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะทำให้เกิดแรงดันในช่องท้องที่มั่นคง ทำให้เกิดพื้นที่ปฏิบัติการที่ชัดเจน และพื้นที่ปฏิบัติการเพียงพอสำหรับการผ่าตัด กระบวนการนี้ไม่เพียงแต่ช่วยลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัด แต่ยังช่วยให้การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเร็วขึ้นอีกด้วย
Eray Medical Technology (Nantong) Co., Ltd มุ่งเน้นไปที่สาขาอุปกรณ์การแพทย์และเป็นองค์กรบูรณาการที่ผสมผสานการวิจัยและพัฒนา การผลิต และการขาย ฐานการผลิตของบริษัทตั้งอยู่ในเขตพัฒนาเศรษฐกิจ Rudong ในมณฑลเจียงซู โดยมีพื้นที่อาคารเท่ากับ 20,310 ตารางเมตร . สิ่งอำนวยความสะดวก ได้แก่ เวิร์กช็อปการผลิตบริสุทธิ์คลาส 100,000 ห้องทดสอบจุลชีววิทยาคลาส 10,000 ห้องปฏิบัติการทางกายภาพและเคมีคลาส 100 ในท้องถิ่น และระบบจัดเก็บวัตถุดิบและผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปที่ได้มาตรฐาน
นับตั้งแต่เปิดตัวผลิตภัณฑ์ชุดแรกในปี 2013 Eray ได้ขยายประเภทผลิตภัณฑ์อย่างต่อเนื่องเพื่อให้ครอบคลุมถึงหน้ากากป้องกัน วัสดุสิ้นเปลืองในการพยาบาล วัสดุสิ้นเปลืองในการควบคุมประสาทสัมผัส และเครื่องมือผ่าตัด ซึ่งมอบโซลูชันทางการแพทย์แบบใช้แล้วทิ้งที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และเป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อมสำหรับสถาบันทางการแพทย์ทั่วโลก ในฐานะผู้จัดจำหน่าย trocar ทางการแพทย์ OEM มืออาชีพและโรงงาน trocar ทางการแพทย์ ODM บริษัทได้ผ่านไปแล้ว ISO13485 และการรับรองระบบคุณภาพอื่นๆ คัดเลือกผลิตภัณฑ์ที่ได้รับ การรับรอง CE และใบอนุญาตยื่นของ FDA และบริษัทได้สร้างความสัมพันธ์ความร่วมมือระยะยาวกับสถาบันทางการแพทย์และผู้จัดจำหน่ายในประเทศและต่างประเทศ
คำถามที่ 1: โทรคาร์ทางการแพทย์มีขนาดใดบ้าง และเลือกขนาดที่เหมาะสมได้อย่างไร
trocars ทางการแพทย์มีอยู่ทั่วไปใน 5 มม., 10 มม., 11 มม. และ 12 มม เส้นผ่านศูนย์กลางของ cannula โดยทั่วไปแล้วพอร์ตกล้องหลักต้องใช้โทรคาร์ขนาด 10–12 มม. เพื่อรองรับกล้องส่องกล้อง พอร์ตอุปกรณ์เสริมสำหรับมือจับ กรรไกร และที่หนีบมักจะต้องใช้โทรคาร์ขนาด 5 มม. เท่านั้น ตัวเลือกจะถูกกำหนดโดยเครื่องมือที่ใหญ่ที่สุดที่ต้องผ่านพอร์ตนั้นในระหว่างขั้นตอน
คำถามที่ 2: ระบบโทรคาร์แบบไร้ใบมีดปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยทุกคนหรือไม่
ระบบไร้ใบมีดเหมาะสำหรับกรณีส่องกล้องส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ในคนไข้ที่มีการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้อย่างมีนัยสำคัญ มีพังผืดมาก หรือค่าดัชนีมวลกายต่ำมาก อาจเลือกใช้เลนส์ออปติกโทรคาร์ที่มีการมองเห็นโดยตรง เพื่อนำทางผ่านระนาบเนื้อเยื่อที่บิดเบี้ยวได้อย่างปลอดภัย คำตัดสินของศัลยแพทย์จากการถ่ายภาพก่อนการผ่าตัดและประวัติผู้ป่วยยังคงเป็นแนวทางหลัก
คำถามที่ 3: อะไรคือความแตกต่างระหว่าง trocar ส่องกล้อง และอุปกรณ์ trocar ส่องกล้อง?
คำนี้มักใช้แทนกันได้ในสถานพยาบาล ในทางเทคนิคแล้ว โทรคาร์ส่องกล้อง หมายถึงเครื่องมือที่ใช้ในการส่องกล้องช่องท้องโดยเฉพาะ ในขณะที่ อุปกรณ์ส่องกล้อง trocar เป็นประเภทกว้างๆ ที่อาจรวมถึงเครื่องมือที่ใช้ในการตรวจทรวงอก การส่องกล้องข้อ และขั้นตอนการส่องกล้องอื่นๆ หลักการออกแบบ เช่น ระบบวาล์ว เส้นผ่านศูนย์กลางแคนนูลา กลไกส่วนปลาย มีการใช้ร่วมกันเป็นส่วนใหญ่ในหมวดหมู่ต่างๆ
คำถามที่ 4: ควรทิ้ง Trocar ที่ใช้ในการผ่าตัดแบบใช้แล้วทิ้งหลังการใช้งานอย่างไร?
ก used trocar ผ่าตัดแบบใช้แล้วทิ้ง จัดเป็นของมีคม/ของเสียอันตรายทางชีวภาพ จะต้องวางไว้ในภาชนะมีคมที่ผ่านการรับรองทันทีหลังจากนำออกจากผู้ป่วย ภาชนะบรรจุควรได้รับการประมวลผลตามระเบียบการของเสียทางการแพทย์ที่ได้รับการควบคุมของสถานที่ อุปกรณ์อุดฟันมีคมจะต้องปิดหรือปิดมิดชิดก่อนที่จะนำไปกำจัด เพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากเข็มทิ่มแทงบุคลากรที่จับต้อง
คำถามที่ 5: Trocar แบบแผลเล็กสามารถใช้ในผู้ป่วยเด็กได้หรือไม่?
ใช่. การส่องกล้องในเด็กจะใช้ trocars ที่มีขนาดตามวัตถุประสงค์โดยทั่วไป 3 มม. และ 5 มม ระบบ—ที่มีความยาว cannula ที่สั้นกว่าซึ่งปรับเทียบแล้วสำหรับความหนาของผนังช่องท้องที่เล็กลง กลไกการขยายแบบไร้ใบมีดเหมาะอย่างยิ่งกับเนื้อเยื่อในเด็ก ซึ่งมีความยืดหยุ่นมากกว่า และตอบสนองต่อการขยายในแนวรัศมีได้ดี โดยไม่มีข้อบกพร่องทางพังผืดที่บริเวณใบมีดอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยอายุน้อย